Преждевременный

Уход и уход за недоношенными детьми. Советы мамам и папам

Уход и уход за недоношенными детьми. Советы мамам и папам


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

К счастью, медицина значительно продвинулась вперед, и, к счастью, все больше и больше детей, родившихся раньше срока, появляются на свет, но мы не должны забывать, что частота недоношенности в Испании составляет 7-10% среди всех новорожденных. Родился. О том, как уход и уход за недоношенными детьми Мы поговорили с двумя педиатрами дома.

«Недоношенный ребенок всегда требует особой заботы, направленной на то, чтобы дать ему все, что он не мог сделать в кишечнике матери. Рождение за несколько месяцев до срока или за несколько недель до положенного срока означает, что ребенок не полностью созрел. и что, следовательно, то созревание, которого ему не хватает из-за того, что он пришел в этот мир раньше своего времени, должно происходить в среде, отличной от окружающей среды его матери ».

Но прежде чем углубляться в какое внимание и забота нужны недоношенным детям, необходимо знать степень недоношенности каждого ребенка. «Ребенок, родившийся на 23 неделе, который является очень недоношенным и будет весить около полкилограмма, не то же самое, что тот, кто появляется в этом мире на 34 неделе беременности и уже может весить почти два килограмма». Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недели беременности.

Также обратите внимание на то, что чем более недоношенным ребенок является, тем выше вероятность возникновения у него осложнений. Например, до 26-й недели беременности вероятность того, что ребенок будет здоровым без проблем на любом уровне, составляет 10%, и среди этих осложнений неврологическая инвалидность является наиболее важной, поскольку именно она может повлиять в наибольшей степени. измерить жизнь этих детей, когда они вырастут. Фактически, когда случаются преждевременные роды и педиатры идут поговорить с родителями, первое, о чем они спрашивают, - это шансы на то, что этот малыш должен выжить. Мы говорим вам, что вероятность родов составляет 30-40%, если роды происходят до 26 недели, но выживаемость без болезней очень низкая. Однако после 28 недели смертность значительно снижается, и выживают 9 из 10 детей ».

Следовательно, это очень важно крайняя забота и внимание недоношенным детям так как они покидают живот мамы. «Надо постараться, чтобы внешний вид максимально приближал к пребыванию в утробе матери: в темноте, без шума, в тепле, с влажностью, с минимумом возможных манипуляций ... И это то, что пробуют в отделениях интенсивной терапии. Новорожденный с такими детьми. Кроме того, родителям рекомендуется использовать метод кенгуру, то есть быть лицом к лицу с матерью или отцом не менее двух часов в день вне инкубатора, поскольку было показано, что это способствует стабильности детей. и их неврологическое развитие ».

Контроль беременности снижает риск преждевременных родов и, следовательно, рождения недоношенного ребенка, поэтому важно заботиться о себе (диета, упражнения ...) и посещать каждый прием к акушерке и / или гинекологу. , Но если даже в этом случае все сработает раньше, чем планировалось и ожидалось, гинекологи могут назначить женщине кортикостероиды: лекарство, которое вызывает созревание легких недоношенного ребенка, что существенно улучшает ее прогноз.

«Когда есть угроза преждевременных родов, одна из задач гинекологов - остановить ситуацию, чтобы ребенок не родился мгновенно и время от времени, пока мать не получит курс кортикостероидов в течение 48 часов. Было показано, что это улучшает как функцию легких, так и уменьшает неврологические последствия у ребенка. Это протокол надлежащей клинической практики, применяемый во всех больницах мира ».

«Поздние недоношенные дети, родившиеся между 34 и 37 неделями, - это группа недоношенных детей, которые еще несколько лет назад не получали особого внимания со стороны неонатологов, отчасти потому, что они рождаются достаточно зрелыми, чтобы не вызывают проблемы сразу после рождения: они весят более 2 кг, едят одни и обычно не нуждаются в респираторной поддержке. Однако в долгосрочной перспективе выяснилось, что у этих детей больше трудностей в обучении или гиперактивности, чем у доношенных детей ».

«Важно внимательно следить за своим делом, чтобы при необходимости вы могли действовать вовремя. Неврологические проблемы этих детей невозможно предотвратить, поскольку они обусловлены, но факт преждевременного рождения, то есть того, что уже произошло, уже прошел, но их функциональные возможности можно улучшить, проведя раннее лечение ».

Ребенок, который рано выходит из кишечника матери, часто имеет проблемы на разных уровнях, как при рождении, так и после выписки. Это, как говорят «Два дома педиатра», набор обстоятельств, которые необходимо лечить во время их госпитализации, а затем в кабинете педиатра.

- респираторные проблемы
Это основная проблема при рождении ребенка, поскольку первое, что ему нужно сделать, чтобы выжить, - это дышать, а легкие у недоношенных детей еще не созрели. Следовательно, во многих случаях ребенку требуется, в зависимости от степени тяжести, дополнительный кислород или другие более инвазивные типы респираторной поддержки.

- Пищеварительные осложнения
Как и легкие, кишечник недоношенных детей также является незрелым. С одной стороны, пероральное кормление (как грудное молоко, так и искусственное) в больших количествах может перегрузить кишечник и создать риск некротического энтероколита, хотя первое защищает от этого факта. Следует также отметить, что до 34 недели не существует координации между сосанием и глотанием, что означает, что этих детей кормят через назогастральный зонд, пока они не смогут делать это сами.

- Неврологические расстройства
Несомненно, именно они больше всего повлияют на будущую жизнь недоношенного ребенка и степень его независимости. Это происходит по нескольким причинам, но главная из них заключается в том, что мозг недоношенных детей должен созревать и развиваться за пределами того места, где он был создан: материнской утробы. Чтобы попытаться уменьшить эти неврологические проблемы, во время поступления проводится так называемая забота о развитии, такая как забота о позы ребенка в инкубаторе и поддержка контакта кожа к коже. После выписки этих детей очень важно, чтобы они пошли в кабинет педиатра, чтобы они могли следить за своим развитием и при необходимости как можно скорее направить их на раннее лечение.

- Анемия у недоношенных детей
Это очень часто встречается у детей этого типа и может иметь последствия для их развития, поэтому в некоторых случаях переливание крови проводится во время госпитализации. При выписке эти дети должны получать пероральное железо до тех пор, пока они не начнут прикорм.

«При выписке, после неврологических осложнений, наиболее серьезными являются респираторные осложнения, поскольку они рождаются с незрелым легким. Это дети, которые больше подвержены риску заболеть бронхиолитом, и это серьезно. «Для детей с осложнениями очень важно, чтобы они с раннего возраста уделяли внимание языковому и психомоторному развитию», - объясняют они.

Кроме того, на протяжении всего детства этих детей мы должны проводить индивидуальное наблюдение в Центре здоровья с их осмотрами и вакцинами, и именно здесь мы пытаемся определить, адекватно ли неврологическое развитие, или есть проблема или задержка. Важно знать, что Недоношенным детям может потребоваться немного больше времени, чем обычно, для достижения вех в психомоторном развитии. Здесь важную роль играет исправленный возраст. Например, недоношенный ребенок, родившийся на два месяца раньше, с большой вероятностью будет отставать в психомоторном развитии недоношенных детей того же возраста на два месяца, и это не считается патологией ».

А как насчет вопроса о вакцинах? «Вакцины для недоношенных детей устанавливаются по хронологическому возрасту и обычно вводятся в неонатальном отделении, потому что многие из них остаются госпитализированными во время их введения. Это те же вакцины, которые получают недоношенные дети, и в некоторых случаях рекомендуется дополнительная доза, в частности, одна. Например, от пневмококка известно, что им нужно подкрепление », - поясняют они.

«Для самых маленьких недоношенных детей есть« вакцина против бронхиолита ». На самом деле это не вакцина, хотя ее так и называют. Эта «вакцина» непосредственно вводит антитела, которые создают защиту от вируса, вызывающего бронхиолит: RSV или респираторно-синцитиального вируса. В свою очередь, рекомендуется применять его на протяжении всей эпидемии бронхиолита, обычно с октября по март ».

После рождения недоношенного ребенка в подавляющем большинстве случаев мать осознает важную роль, которую она играет в этой ситуации, и именно поэтому она хочет провести «кожа к коже», столь необходимую для обеих сторон.

Однако часто случается, что из-за незрелости недоношенного ребенка и необходимости реанимации после родов это невозможно. «Что обычно делают, например, у поздно недоношенных новорожденных, которые стабильны, но соответствуют критериям включения, - это кладут ребенка на грудь матери или отсрочивают пережатие пуповины (до тех пор, пока ребенок не нуждается в реанимации), чтобы попробуйте, чтобы он также получил пользу от практики «кожа к коже», которую мы выполняем с доношенными детьми. Конечно, мы как профессионалы должны предвидеть любую ситуацию, информируя родителей о протоколе и рекомендациях, которым нужно следовать в этих условиях ».

«Для всех детей это важно, но в случае недоношенных детей грудное вскармливание является более важным, если это возможно, и, хотя материнское молоко не поднялось в первые дни, молозиво выполняет жизненно важную функцию. Если мать хочет, в больнице акушерка поможет ей сделать ручную экстракцию, ввести молозиво в рот ребенка, что будет похоже на его первую вакцину, обеспечивая иммунологическую защиту с первых часов, поскольку этот тип молока очень богат. молоко в иммуноглобулинах и бактериях кишечной флоры ».

Таким образом, через кожный контакт и грудное вскармливание мать недоношенного ребенка чувствует, что это часть лекарства, которое лечит ее ребенка.

Вы можете прочитать больше статей, похожих на Уход и уход за недоношенными детьми. Советы мамам и папам, в категории "Преждевременные роды" на сайте.


Видео: 10 советов о питании кормящей мамы - Доктор Комаровский (February 2023).